To abstrakter på NAF Høstmøtet 2023. Abstrakt nummer 20 fikk pris for beste abstrakt i åpen klasse. Budskapet var at hands-free autoMAPSE kunne fungere til kontinuerlig monitorering av venstre ventrikkelfunksjon hos intensivpasienter. Abstrakt nummer 22 var en kasuistikk som forteller hvordan høye pressorbehov kunne avklares enkelt og objektivt med en Les hele
vevsperfusjon
Hvorfor to nye studier på intraoperativ blodtrykk ikke finner forskjell mellom høy og lav MAP
To nye RCTer og en meta-analyse finner ingen forskjell mellom MAP 60 vs MAP 75-80. Kan man forklare det med fysiologi?
Væske skader nyrene – uavhengig av CO, MAP eller CVP
Væske gjør at nyren må jobbe hardere (økt GFR, økt oksygenforbruk), uten å få bedre lønn (uendret oksygenleveranse), og dermed blir økonomien (oksygenbalansen) dårligere.
En mann i 70-årene med lavt blodtrykk etter en rutineoperasjon
Med denne kasuistikken fikk jeg pris for beste abstrakt på NAF Høstmøte 2021. (Faktisk så sa komiteen at jeg to priser – beste abstrakt og beste presentasjon – men de kunne bare dele ut én per person.) Gratis tilgjengelig i NAForum, nr. 4, 2022.
«Lav i trykket» er ingen bagatell – heller ikke ved anestesi! Les vår kasuistikk i NAForum
Mini-kasus: En pasient med hypoperfusjon, væskeresponds og samtidig væskeintoleranse
MAPSE på intensiven (Tweetorial)
Take home:
1. Omdefinere «hyperdynamisk hjerte» med MAPSE
2. MAPSE er bedre enn EF på intensiven
3. Koble MAPSE med hjertets oksygenbalanse
Tips og triks med pulstrykkvariasjon (PPV)
Mange forkaster PPV fordi de mener den har for mange begrensninger, men i det siste har det kommet nye varianter av PPV som kan overkomme disse begrensingene. Dette betyr at vi kan overvåke preload uten ekko eller annen avansert hemodynamisk monitorering.
Et par årsaker til at væske ikke hjelper
Når vi ser høye pressordoser, bør vi ikke gi væske i håp om å kunne redusere pressordosene. Vi bør i stede se etter tegn på vasodilatasjon, som forteller oss at pressordosene er riktig behandling. Da kan vi føle oss trygge, og sitte stille i båten.
Refleksjoner rundt sentralvenøse tilganger og monitorering ved ulike scenarier
I det siste har jeg likevel funnet meg i situasjoner hvor kombinasjonen jeg hadde ofte ikke passet med behovene jeg hadde. Refleksjoner etter slike caser har ført til en ønskeliste over ulike tilganger og monitorering.