CVP-kurven kan avsløre patologi og gi hint om væske intoleranse.
Fluid responsiveness er IKKE viktig
Innen væskebehandling er det ekstremt stor fokus på viktigheten av fluid responsivenss. Men jeg påstår motsatt: fluid responsiveness er ikke viktig. La meg vise deg hva jeg mener.
Mini-kasus: dissosiert sirkulasjon?
En case med fine målinger, men marmorert hud.
Mini-kasus: subtil kardiogent sjokk?
En case med lav VTI og pseudonormal EF.
Mini-kasus: Dødsfall like etter CVK-innleggelse
Hvordan føles det å være involvert i en uønsket hendelse?
Selvforakt.
Depresjonen er ikke langt unna. Vi komme oss opp igjen, og det litt raskt – for neste uhell er rett rundt hjørnet. Da er det lurt å ha noen triks.
Avslør skjult sjokk med dobbel blodgass
Vevsperfusjon er det sentrale ved sjokk – ikke blodtrykk.
Dobbel blodgass er en enkel, god og objektiv måte å vurdere vevsperfusjonen.
PCO2-gap < 0.8 kPa = God vevsperfusjon.
Hvordan du kan bli bedre uten veiledning
Forestill deg at du kan lære hva som helst uten veiledning. En god veileder er uvurderlig, men dessverre sjeldent tilgjengelig. Som en kronisk nerd har jeg lært meg strategier for hvordan man kan fortsette utviklingen selvstendig. Jeg synes det er synd når folk – på grunn av manglende veileder – Les hele
Perioperativ nyresvikt – verdien av detaljarbeid
Akutt nyresvikt er en snikmorder. God forebygging er vår eneste sjanse.
Ha tunga rett i munnen når du ser på kreatinin og diurese. Vurdering av GFR hos dritsyke pasienter har mange forbehold.
Selv små økninger i kreatinin er forbundet med død og fordervelse, og fortjener respekt.
Ved å terpe på ubetydelige detaljer hos friske kan du bedre sjanse til å utmerke deg for den dritsyke.
Hvorfor dritsyk
Å hjelpe andre er vanskelig er fordi vi bremser oss selv i form av sinne, tvil, og uvitenhet. Helsevesenets natur er ikke alltid i tråd med våre egne ønsker og forventninger. Denne konflikten skaper forvirring og misnøye. I enden finner vi følelsen av meningsløshet og hjelpesløshet. Ingen er ikke gagnet Les hele
Hvorfor du bør ha større ambisjoner enn «bare å ha en jobb».
Folk sier ofte “Jeg trenger ikke være best. Jeg vil bare ha en chill jobb som jeg trives med”. Og det skjønner jeg godt. Konkurrering er tungt, og det er deilig å kunne chille litt. Men det har alltid skapt skurring for meg når også vi som driver med andres Les hele