Hva gjør du når du blir oppringt kl 04 fordi en postoperativ pasient er oligurisk – «5 mL siste 2 timer»? Væskebolus? 200mL? 500mL? 1L til morgenen? Furix? (I så fall, hvorfor?)
Væskebalanse +4,6L, epidural, MAP 65-70 med litt noradrenalin. Har CVK. Ingen laktat eller anemi.
Ba de ta en sentralvenøs blodgass telefonisk. Hvorfor ikke dobbel blodgass? For å holde det enkelt.
ScvO2 var 78% (ref. >70%).
Alle piler peker i samme retning: det er adekvat vevsperfusjon. Oliguri kan ha ikke-hemodynamiske årsaker som økt ADH aktivitet fra perioperativ kvalme, smerte eller stress.
Volumstatus da? Volumstatus er ikke interessant i seg selv. Volumstatus er interessant fordi det er viktig for vevsperfusjon.
Jeg valgte å gjøre ingenting.
Diuresen tok seg opp spontant etter noen timer til 150mL/t.
Aktiv ekspektans er vanskelig. Det er godt når det fungerer.
